ドクターサロン
ドクターサロン61巻10月号(9.2017)
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心不全治療法の心臓再同期療法（CRT）についてご教示ください。86歳女性、高血圧等で通院中に肺炎で入院し、慢性心不全を指摘されました。通院約3カ月後、就寝時の咳嗽と息苦しさで受診。胸部X線検査で心拡大を認めて再入院し、心電図上に完全左脚ブロック、心エコー検査で左室非同期性壁運動を認め、上記適応とされました。左室壁非同期性運動も含めてご教示ください。（大阪府開業医）
下記の高血圧の事例に関してご教示ください。やや肥満ぎみの中年女性で家庭血圧は120/70㎜Hg前後と全く正常です。ところが、めまいがあって来院したとき、定期の診察時にも収縮期血圧が170㎜Hg前後まで上昇します。この方の場合、自律神経症状あるいは白衣高血圧ということで降圧剤は処方しないまま経過観察でよろしいでしょうか。（新潟県開業医）
骨髄異形成症候群の生命予後について最新の知見をご教示ください。（兵庫県勤務医）
「美容院脳卒中症候群（スタンダール症候群）」についてご教示ください。ヘアサロンで頸椎後屈して洗髪後、血栓により脳梗塞やめまいを発症してトラブルになっているケースが外国であるようです。日本でも山野美容専門学校や東京医科大学整形外科などでは研究が進んでいると聞きました。発症頻度や対策に関してご教示ください。（石川県開業医）
警備や理（美）容業の就職時に、麻薬や大麻使用者ではない旨の診断書作成を求められることがあります。肘関節の注射痕の有無で判断していますが、尿や血液検査も開業医レベルで必要でしょうか。必要の際は、具体的な方法についてご教示ください。（宮城県開業医）
40歳女性、出産時に婦人科でHTLV（成人T細胞白血病）抗体陽性といわれて、定期的な検査が必要と説明されました。末梢血で白血球分画を定期的に検査する以外に必要な検査はあるでしょうか、ご教示ください。（兵庫県開業医）
アレルゲン検査のためのスクラッチ、プリックテストについてご教示ください。1．実施方法と実施する際の注意点 2．結果の評価方法 3．RAST法などによる血中IgE抗体の検査と比較した臨床上の得失（埼玉県開業医）
38歳女性です。両眼とも進行した増殖糖尿病網膜症を認めた場合、急激に血糖の是正を行うと網膜症が進行するのはなぜかご教示ください。（香川県開業医）
