ドクターサロン
ドクターサロン56巻4月号(03.2012)
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肺がんと遺伝子についてご教示ください。（東京都勤務医）
インスリン治療中の糖尿病（1・2型とも）患者さんと肥満についてご教示ください（頻度、作用機序、予防法、治療法）。（長崎県開業医）
HDLコレステロールが高値の患者さんが健診の再検査で来られます。LDL、中性脂肪は正常でHDLコレステロールは110～200㎎/㎗以上の方もおられます。精査、指導管理はどうすればいいでしょうか。特にHDLコレステロール200㎎/㎗以上、LDL145㎎/㎗の方はどうしたらいいでしょうか、ご教示ください。（佐賀県開業医）
内視鏡を用いた肥満治療についてご教示ください。 1.適応 2.胃内バルーン留置術以外の新しい方法 3.腹腔鏡下肥満外科手術との成績比較 4. NOTESは肥満症へ応用可能か（岡山県開業医）
消化管の色素内視鏡について以下のことを具体的にご教示ください。 1. 食道のルゴール法について……市販の複方ヨードグリセリンを原液で使用してよいか。観察は挿入時、抜去時いずれがよいか。色素散布して何分後に観察したらよいか。観察前に水洗すべきか。使用量は。 2. 胃のインジゴカルミン法について……小生は腎機能検査薬インジゴカルミン10㎖を生食5㎖で希釈して使用しているが、その濃度でよいか。散布何分後に観察したらよいか。使用量は。 3.副作用について……アナフィラキシーの可能性、頻度は。 4.色素内視鏡専用の色素剤は市販されているか。 5.その他の方法・話題などについて。（沖縄県開業医）
便秘についてご教示ください。 （くるめ病院院長 荒木靖三先生に）（福岡県開業医）
高尿酸血症の治療についてご教示ください。 1. 利尿剤による高尿酸血症（心不全やCKD）について、尿酸値を下げる必要があるか。根拠があるか。アロプリノールのような合成阻害剤がよいか、排泄促進剤がよいか。 2. 痛風発作を繰り返す患者さんで尿酸値が8㎎/㎗以下で6～7㎎/㎗台の値の方がしばしばおりますが、尿酸値を通常下げるべきでしょうか。（静岡県開業医）
アルツハイマー型認知症治療剤アリセプトをはじめ、新薬がどんどん発売されてきておりますが、いつまで投与すべきでしょうか。現在、私は特別養護老人ホームで嘱託医として勤務しておりますが、例えば寝たきり状態・胃ろう栄養や意思疎通のできない状態等で継続すべきか中止してもよいかをご教示ください（中止すれば死期を早めるとも聞きます）。（富山県開業医）
性器ヘルペスの診断法ですが、抗原検出法として抗原抗体法がありますが、陽性率が低くあまり有効ではありません。感度が高いPCR法、DNA定量では保険適用になっていません。 視診と抗体を測定して抗ヘルペスウイルス薬を投与して効果があれば、性器ヘルペスと診断することが多いと思います。客観的な検査法はないのでしょうか、ご教示ください。 （東京慈恵会医科大学青戸病院皮膚科教授 本田まりこ先生に）（埼玉県開業医）
帯状角膜変性症の原因、治療方法などについてご教示ください。 ヒアルロン酸液の内服やレーザー治療でよくなるでしょうか。（大阪府開業医）
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