ドクターサロン
ドクターサロン63巻10月号(9.2019)
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ワーファリンを血栓症の予防に処方する場合、PT-INRを指標にしてワーファリンの用量調整をしますが、納豆、青汁、クロレラなど禁忌食品はいっさい食べず、今までと同様の食品を摂取しており、併用薬(他院を含めて)もなく、全く変更していないのに、PT-INRが大きく変動する症例(例えば前月が2.1だったのが今月は3.6など)があります。この場合、PT-INRが変動する要因は何が考えられるのでしょうか。(新潟県開業医)
健診の心電図において「平低T波、要精査」のコメントを時々見かけますが、プライマリ医としてどの程度まで精査を進めればよいでしょうか。(新潟県開業医)
高度肥満に対する国内外の最近の治療についてご教示ください。(兵庫県開業医)
自己免疫性溶血性貧血(AIHA)についてご教示ください。骨髄赤芽球造血能の指標として、末梢血中の網赤血球の増減が挙げられています。AIHAでは赤血球膜表面抗原に対して自己抗体が産生され、血管内溶血や脾マクロファージの破壊貪食を受け、溶血性貧血が生じます。一般にAIHAでは、骨髄赤芽球造血の亢進を反映して網赤血球は増加しますが、網赤血球が自己抗体による破壊により減少しない理由(あるいは成熟赤血球と比べて破壊の程度が少ない理由)をご教示ください。(兵庫県勤務医)
睡眠制御機構についてご教示ください。(東京都勤務医)
更年期障害におけるメカニズムと治療法について最近の知見をご教示ください。(東京都勤務医)
百日咳の診断法についてご教示ください。症状が改善されると来院されないことが多いので、シングル血清にて以前に予防接種を受けているケースの診断について教えてください。また、予防接種による影響は、何年くらいあると考えたらよいでしょうか。(東京都勤務医)
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